Наступление менопаузы неизбежно, и зачастую оно сопровождается не только общесоматическими и психологическими проявлениями, но и неприятной урогенитальной симптоматикой. Важно донести до сознания женщины причину ее состояния и разъяснить, что эти все проявления не только имеют общую природу, но и легко устраняются современными методами, позволяя еще многие годы оставаться здоровой, привлекательной и счастливой в интимной жизни женщиной.

Несмотря на то, что на приеме у гинеколога только четверть женщин предъявляют жалобы на симптомы расстройства мочеполовой сферы, подавляющее большинство констатирует факт того, что на приеме у других специалистов и своих участковых врачей им никогда не задавали вопросов, беспокоит ли их, например, сухость во влагалище или проблемы в интимной жизни. Это при том, что вагинальная сухость как наиболее яркий симптом вагинальной атрофии, наблюдаемой при патологическом течении климакса, беспокоит более ¾ женщин. А практически полный комплекс неприятных интимных симптомов менопаузы встречается у 40% женщин после 40 лет!

• В популяции женщин в возрастной группе 40-70 лет урогенитальные расстройства выявляются в 41,3% случаев
• Наиболее частые симптомы УГР: сухость во влагалище – 50,2%, диспареуния (боль в области малого таза или наружных половых органов, испытываемая во время полового сношения) – 43,3%, зуд во влагалище и наружных половых органах – 47,2%, рецидивирующие выделения из половых путей – 21,8%
• Сочетание вагинальных и урологических симптомов выявляется у 50% больных.

Заместительная гормональная терапия является признанным во всем мире оптимальным методом лечения вагинальной атрофии, обусловленной возрастным дефицитом эстрогенов. В тех случаях, когда применение системных эстроген-содержащих препаратов не показано или противопоказано, или же имеется отказ со стороны женщины от системной ЗГТ, метод локальной ЗГТ эстроген-содержащими препаратами является оптимальным методом выбора, рекомендованным Международным Обществом Менопаузы (IMS, 2011)

Местная гормональная терапия показана при:

• наличии изолированных урогенитальных расстройствах
• абсолютных противопоказаниях для назначения системной ЗГТ
• неполном купировании симптомов атрофического вагинита и цистоуретрита после системной ЗГТ
• нежелании женщины принимать пероральные препараты
• при первичном обращении к гинекологу в возрасте старше 65 лет по поводу УГР

Симптомы менопаузы

Местные

Урогенитальная атрофия:

• атрофия и истончение слизистой вульвы, влагалища, шейки матки;
• истончение слизистой внешних отделов мочевого тракта, утрата эластичности тканями этой области;
• как следствие, нарушение функции слизистого эпителия, ощущение сухости, зуд;
• частое мочеиспускание и недержание мочи;
• возрастание риска инфицирования и воспаления (кандидоза и бактериальных инфекций)

Сексуальные расстройства:

• боль или неприятные ощущения при половом акте;
• снижение либидо;
• проблемы с достижением оргазма.

Системные

Вазомоторные нарушения:

• горячие приливы, ночная потливость;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, учащенное сердцебиение;
• повышение артериального давления; головная боль.

Со стороны опорно-двигательной системы:

• боль в спине, суставах и мышцах;
• снижение минерализации костной ткани и, возможно, постепенное развитие остеопороза.

Кожа и мягкие ткани:

• атрофия молочных желез;
• чувствительность и отечность груди;
• снижение эластичности кожи;
• истончение и сухость кожи.

Психологические проблемы:

• депрессия и тревожность;
• чувство слабости, апатия;
• раздражительность;
• ухудшение памяти;
• перемены настроения;
• нарушения сна.

Дорогие женщины, уделяйте должное внимание профилактике климактерических расстройств!

Материал взят из статьи «Менопауза: вопросы на стыке специальностей»

журнал Участковый врач №5(6) май 2013